整形外科

椎間板は脊椎を構成する椎骨と椎骨の間にあり、背骨にかかる衝撃をやわらげるクッションの役割をしています。

椎間板の中心は髄核（ずいかく）とよばれるゼリー状の組織で、その周辺を線維の層（線維輪:せんいりん）が取り囲んでいます。椎間板にひび割れが生じて、髄核や線維輪が脊椎の後方にはみ出して神経を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。神経が圧迫されると炎症が起きて腰やおしりだけでなく、太ももやすねなどに「坐骨神経痛」のしびれや痛みが出ます

従来の切開手術は50～70mm以上の傷口でしたが、内視鏡下手術ではわずか18～20mm弱で済み、入院期間は4～7日程度と短く早期社会復帰が可能です。

当グループでは、手術の対象となった肩関節疾患の治療に関節鏡視下手術を取り入れています。特に腱板断裂例の中で修復不能な広範囲断裂例に対しては、リバース型人工関節置換術を行わず大腿筋膜を用いた上方関節包再建術を行い、関節温存を目指しています。

他の関節鏡視下手術として腱板修復術、反復性関節脱臼に対する関節唇形成術、石灰沈着性腱炎に対する石灰摘出、肩関節拘縮症が重症化した凍結肩に対する関節授動術なども関節鏡を使用して手術を行っています

また、上腕骨近位端骨折で骨欠損の大きい症例においては同種骨移植を用いた骨接合を行い、人工骨頭置換を行わず関節温存を目指しています。他にも人工靭帯を用いた肩鎖関節脱臼の手術、変形性関節症に対する人工肩関節なども行っています。

関節を神経のない人工物に置き換えることで痛みが取れ、関節の動きがよくなって歩きやすくなります。QOL（日常生活の質）を高める治療効果の高い手術です。

人工股関節はポリエチレンのライナーと金属またはセラミックの骨頭という組み合わせを使うことが多く、セラミックの骨頭を使うことで人工股関節の耐用年数が向上しています。人工股関節置換術の種類としては、全人工股関節置換術、人工骨頭置換術があります。全人工股関節置換術は、変形性股関節症や関節リウマチ、大腿骨頭壊死、骨折などにより変形した関節を入れ替える手術です。

人工骨頭置換術は腿骨頚部内側骨折や大腿骨頭が何らかの原因で壊死を起こした場合に大腿骨頭を切除し、金属あるいはセラミックでできた骨頭で置換する手術です。最近ではできるだけ小さい皮膚切開で手術を行うMIS（最小侵襲手術）が考案されています。

現在では内視鏡を用いた鏡視下手根管開放術や小さく切開して行なう直視下手根管開放術があり、従来のように約10cmにわたって大きく切開して手術をする必要はなくなっています。これは術前の検査や診断によって、神経の圧迫がもっとも強い部分がはっきり分かるようになったため、除圧（神経を圧迫している原因を取り除くこと）のために必要な切開の範囲がかなり小さくて済むようになっているからです。このような術式はミニオープンと呼ばれます。

内視鏡を使う場合でも、内視鏡を入れるために小さく切開する必要があるため、その点では直視下での手術と大差ないところまできています。ただし、切開する場所には違いがあります。直視下の場合は、手のひらに傷ができるという点で、内視鏡の方に優位性があるとみることができます。

その一方で、内視鏡下では直視下に比べて視野が十分確保できないために、ごくまれに他の部分を傷つけてしまうことがあり、直視下の方が安全面では有利といえます。いずれにせよ、治療成績そのものは同等であり、特に差があるものではありません。

変形が進むと指についている筋肉も変形を助長するように働き、体操や装具ではもとに戻りにくくなります。痛みが強く、靴を履いての歩行がつらくなると手術をします。

外反母趾の手術法にはいろいろありますが、最も一般的なのは中足骨を骨切りして矯正する方法で、変形の進行の程度により方法を選んで行っています。

手術は腰椎麻酔か局所麻酔下に1時間以内で、翌日から歩行が可能です。従来の靴が履けるようになるのには2カ月間ほどかかります。